ZUS US-4 (archiwalny) Wniosek o wydanie zaświadczenia A1 dla osoby wykonującej pracę najemną w dwóch lub więcej państwach członkowskich UE, EOG lub Szwajcarii (art. 13 ust. 1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004)

Wypełnij ten wniosek, jeżeli starasz się o zaświadczenie A1 w związku z pracą najemną wykonywaną w dwóch lub więcej państwach członkowskich UE, EOG lub w Szwajcarii.

„Adres w państwie pobytu” – podaj adres, pod którym pracownik będzie przebywał w państwie wykonywania pracy. Jeśli nie możesz podać stałego
adresu, wstaw znak „x” w polu „Brak stałego adresu w państwie wykonywania pracy”.

„Dane o charakterze i zakresie działalności przedsiębiorstwa wg PKD” – zaznacz rodzaj działalności związanej z pracą wykonywaną za granicą – wstaw
znak „x” w odpowiednim polu. W polu ,,GRUPA” wpisz trzy pierwsze cyfry PKD bez kropki.

Jeżeli pracownik wykonuje pracę za granicą pod wieloma adresami to adresy, które nie mieszczą się we wniosku, wypisz na osobnej kartce i załącz ją do wniosku.
„Sposób odbioru zaświadczenia A1” – wstaw znak „x” w odpowiednim polu, wpisz datę i umieść czytelny podpis. Jeśli wniosek składa osoba upoważniona, musi złożyć pełnomocnictwo (jeśli składa taki wniosek po raz pierwszy).



słowa kluczowe: Informacja zaświadczenie A1 o ustawodawstwie właściwym dla osoby, która wykonuje pracę najemną w dwóch lub kilku Państwach Członkowskich UE na podstawie art. 13.1 Rozporządzenia Parlamentu i Rady (WE) Nr 883/2004 ZUS US-4 ZUS-US-4 ZUS/US-4 ZUS-US/4 US/4 US4 US\4 w celu wydania zaświadczenia o ustawodawstwie właściwym, ustawodawstwo właściwe, zus, załacznik do a1, załacznik do a-1, załacznik do a/1, załacznik do a -1, załacznik do a- 1, załacznik do a /1, załacznik do a/ 1, zaświadczenie, praca najemna, osoba wykonująca pracę najemną, zus, Zakład Ubezpieczeń Społecznych, Państwa członkowskie

Podstawa prawna:Art. 13 ust. 1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004