NFZ
-
EKUZ-WT -inf2 (archiwalny) Załącznik nr 2 do wniosku EKUZ
Wniosek przeznaczony jest dla osób ubezpieczonych w NFZ, członków rodzin zgłoszonych przez osoby ubezpieczone, osób nieubezpieczonych posiadających prawo do świadczeń na gruncie przepisów krajowych, których wyjazd...Liczba pobrań: 1 939 -
DWL (archiwalny) Deklaracja wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej/pielęgniarki podstawowej opieki ...
Do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. (Dz.U. Nr 210 poz. 2135 z późniejszymi zmianami) mają prawo: Świadczeniobiorcy...Liczba pobrań: 1 961 -
NFZ WNE-100 (archiwalny) Wniosek o wydanie formularza serii E-100
Chcąc skorzystać z opieki medycznej w krajach UE należy przed wyjazdem zaopatrzyć się w odpowiedni formularz. Aby go otrzymać, należy wypełnić „Wniosek o wydanie formularza serii E-100”. Do każdego wniosku o wydanie formularza serii E-...Liczba pobrań: 1 974 -
EKUZ-WT -inf2 (archiwalny) Załącznik nr 2 do wniosku EKUZ
Wniosek przeznaczony jest dla osób ubezpieczonych w NFZ, członków rodzin zgłoszonych przez osoby ubezpieczone, osób nieubezpieczonych posiadających prawo do świadczeń na gruncie przepisów krajowych, których wyjazd...Liczba pobrań: 2 044 -
NFZ WNE-123 Wniosek o wydanie formularza E-123
Formularz E 123 wydawany jest w sytuacji gdy osoba jest pracownikiem najemnym lub prowadzi działalność na własny rachunek, która uległa wypadkowi przy pracy lub zapadła na chorobę zawodową i: przebywa czasowo na terytorium innego...Liczba pobrań: 2 101 -
WOPORR Wniosek o odstąpienie od pobrania opłaty lub rozłożenia jej na raty
W chwili składania wniosku o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym liczony jest okres czasu, jaki upłynął od dnia wygaśnięcia poprzedniego tytułu do ubezpieczenia. W przypadku, gdy przerwa jest dłuższa niż 3 miesiące zawarcie umowy...Liczba pobrań: 2 128 -
EKUZ-WT -inf1 (archiwalny) Załącznik nr 1 do wniosku EKUZ
Wniosek przeznaczony jest dla osób ubezpieczonych w NFZ, członków rodzin zgłoszonych przez osoby ubezpieczone, osób nieubezpieczonych posiadających prawo do świadczeń na gruncie przepisów krajowych, których wyjazd...Liczba pobrań: 2 211 -
IoSZ Informacja o stanie zdrowia
W przypadku turnusu rehabilitacyjnego, którego program przewiduje zabiegi fizjoterapeutyczne, zaświadczenie należy przedstawić lekarzowi na turnusie rehabilitacyjnym. Informacja powinna zawierać aktualne dane o stanie zdrowia, szczegó...Liczba pobrań: 2 257 -
EKUZ (Cert. tymcz.) (archiwalny) Wniosek o wydanie Certyfikatu tymczasowo zastępującego Europejską Kartę ...
Certyfikat tymczasowo zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego może uzyskać osoba, która: nie uzyskała dokumentu EKUZ przed wyjazdem, a konieczne jest potwierdzenie prawa do rzeczowych świadczeń zdrowotnych, utraciła EKUZ (...Liczba pobrań: 2 271 -
WoSTR Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny
Z turnusów rehabilitacyjnych mogą korzystać osoby niepełnosprawne, które posiadają ważne orzeczenie: o zakwalifikowaniu przez organy orzekające do jednego z 3 stopni niepełnosprawności lub o całkowitej lub częściowej...Liczba pobrań: 2 290